Trattamenti per l'insonnia

Insonnia è un disturbo caratterizzato da difficoltà persistente con inizio del sonno, mantenimento, consolidamento o qualità. Le persone che soffrono di insonnia lottano con il sonno nonostante adeguate opportunità di dormire e sperimentano anche un'eccessiva sonnolenza diurna e altre disfunzioni quando sono svegli. Sulla base di vari studi e sondaggi, stimano gli esperti del sonno di oggi Dal 10% al 30% degli adulti convivere con una qualche forma di insonnia.

Il trattamento dell'insonnia comporta in genere farmaci che inducono il sonno, terapia cognitivo comportamentale per l'insonnia (CBT-i) o una combinazione di entrambe queste misure. Anche i cambiamenti positivi nello stile di vita possono alleviare i sintomi per alcune persone. Non esiste un 'trattamento migliore per l'insonnia'. Le raccomandazioni terapeutiche specifiche dipendono dal fatto che il paziente abbia insonnia cronica o a breve termine, nonché dalla sua storia medica.



Diagnosi di insonnia

Prima di iniziare il trattamento dell'insonnia, dovresti incontrare il tuo medico o un altro medico autorizzato per discutere i sintomi e ricevere una diagnosi. I criteri diagnostici per l'insonnia includono difficoltà a iniziare o mantenere il sonno, svegliarsi prima del previsto e resistenza ad andare a letto a un'ora ragionevole. Questi sintomi devono manifestarsi per almeno 3 mesi nonostante adeguate possibilità di dormire ogni notte. Inoltre, è necessario provare uno o più dei seguenti sintomi diurni per ricevere una diagnosi di insonnia:

  • Stanchezza o malessere
  • Compromissione della memoria, della concentrazione o dell'attenzione
  • Impatti negativi sul rendimento sociale, familiare, professionale o accademico
  • Irritabilità o umore disturbato
  • Eccessiva sonnolenza diurna
  • Iperattività, impulsività, aggressività o altri problemi comportamentali
  • Aumento del rischio di errori e incidenti
  • Mancanza di motivazione o energia

Lettura correlata

  • donna sdraiata sveglia a letto
  • anziano che dorme
  • Insonnia

Una diagnosi di insonnia includerà un esame medico standard e un questionario. Queste procedure consentono al medico di determinare se l'insonnia è una condizione isolata o se si verificano sintomi di insonnia dovuti a una malattia sottostante oa un disturbo medico. Documentare i tuoi schemi di sonno notturno, gli episodi di veglia e l'assunzione di alcol e caffeina in a diario del sonno per una o due settimane prima di questo appuntamento può aiutare il medico con la diagnosi.

A seconda dei risultati di questo esame iniziale e del questionario, il medico può raccomandare un studio del sonno notturno condotto a casa o in un centro del sonno dedicato. Questi test possono essere condotti anche durante il giorno per misurare la latenza del sonno o quanto tempo ci vuole per addormentarsi e come ti senti e ti esibisci durante il giorno. Inoltre, il medico può prescrivere l'actigrafia, un test di monitoraggio che richiede di indossare un sensore corporeo durante il sonno per un massimo di due settimane. Possono anche essere prescritti esami del sangue per escludere condizioni mediche sottostanti che causano sintomi di insonnia.



L'insonnia cronica comporta sintomi che si verificano almeno tre volte alla settimana per almeno tre mesi. Fino a quando questi parametri di riferimento non vengono soddisfatti, la condizione è considerata insonnia acuta oa breve termine.

Trattamento dell'insonnia cronica

Trattare l'insonnia cronica comprende due obiettivi principali: migliorare la qualità e la durata del sonno e ridurre i disturbi diurni associati. Un regime di trattamento dell'insonnia cronica in genere include almeno un intervento comportamentale, che spesso assume la forma di terapia cognitivo comportamentale per l'insonnia (CBT-i) se la terapia e altri interventi comportamentali non sono efficaci, il medico può raccomandare una qualche forma di farmaco per il sonno.

Terapia comportamentale cognitiva per l'insonnia

CBT-i è considerato un file trattamento di prima linea per l'insonnia perché non porta il file rischi per la salute associato a farmaci per il sonno. Nella maggior parte dei casi, la CBT-i è fornita da uno psicologo autorizzato che ha ricevuto una formazione per questo tipo di trattamento. La CBT-i si concentra sull'individuazione delle ansie che le persone con insonnia hanno spesso riguardo al sonno e quindi sulla sostituzione di queste ansie con convinzioni e atteggiamenti più sani. Inoltre, questo tipo di terapia può uno o più dei seguenti componenti:



  • Educazione e igiene del sonno: Educare i pazienti su schemi di sonno sani e abitudini di vita può aiutarli a capire perché sperimentano i sintomi dell'insonnia. In particolare, l'igiene del sonno si concentra sull'aumento dei comportamenti che migliorano la qualità e la quantità del sonno eliminando i comportamenti che causano problemi di sonno. Ad esempio, un terapista può suggerire di addormentarsi e alzarsi alla stessa ora ogni giorno, scoraggiando il consumo di alcol e caffeina nelle ore che precedono l'ora di andare a dormire.
  • Controllo dello stimolo: Molte persone con insonnia provano ansia alla sola prospettiva di addormentarsi, il che può esacerbare e prolungare i loro sintomi. Il controllo dello stimolo prevede una serie di passaggi che puoi adottare per ridurre queste ansie e sviluppare una relazione positiva con la tua zona notte. Questi includono sdraiarsi solo quando ti senti stanco, usare un letto solo per dormire e fare sesso e impostare una sveglia alla stessa ora ogni mattina. I professionisti della CBT-i spesso incoraggiano le persone che dormono ad alzarsi se non sono in grado di addormentarsi dopo 10 minuti di stesa a letto, ea tornare a letto solo quando si sentono stanchi. Il controllo dello stimolo scoraggia anche i sonnellini diurni.
  • Restrizione e compressione del sonno: Questi due metodi mirano a migliorare la qualità e la quantità del sonno riducendo il tempo che una persona sta a letto. Un professionista della CBT-i può utilizzare le registrazioni del diario del sonno di un paziente per determinare quanto tempo dormono ogni notte rispetto alla quantità di tempo che rimangono a letto svegli. La restrizione del sonno comporta una brusca riduzione del tempo a letto, mentre la compressione del sonno è un processo più graduale, ma entrambe le tecniche hanno lo stesso obiettivo: meno tempo a letto sveglio ogni notte.
  • Rilassamento : Gli esperti del sonno hanno identificato una manciata di tecniche di rilassamento che possono aiutare le persone con insonnia. Questi includono esercizi di respirazione, rilassamento muscolare e meditazione. Biofeedback - che ti aiuta a controllare le diverse funzioni corporee in base alla pressione sanguigna, alla respirazione, alla frequenza cardiaca e ad altri parametri - può anche essere efficace per ridurre i sintomi di insonnia e migliorare il sonno.

Il numero di terapisti qualificati di medicina comportamentale del sonno negli Stati Uniti è piuttosto limitato. È possibile individuare i fornitori di CBT-i e verificare le loro credenziali tramite alcune organizzazioni professionali, tra cui l'American Psychological Association, l'American Board of Sleep Medicine, l'Association of Behavioral and Cognitive Therapies e la Society of Behavioral Sleep Medicine.

Ricevi le ultime informazioni durante il sonno dalla nostra newsletterIl tuo indirizzo email verrà utilizzato solo per ricevere la newsletter di thesleepjudge.com.
Ulteriori informazioni possono essere trovate nel nostro politica sulla riservatezza .

Farmaci per l'insonnia

Prima di assumere qualsiasi farmaco per l'insonnia, assicurati di consultare il tuo medico o un altro medico accreditato. Per molte persone, i farmaci sono l'ultima risorsa dopo che il controllo dello stimolo, le tecniche di rilassamento e altri metodi CBT-i non sono stati efficaci nel migliorare il loro sonno. I farmaci per l'insonnia rientrano in diverse categorie, tra cui:

  • Benzodiazepine: Conosciute come BZD in breve, le benzodiazepine sono una classe di farmaci psicoattivi. Un totale di cinque BZD sono stati approvati per il trattamento dell'insonnia dalla Food and Drug Administration degli Stati Uniti, compresi quelli con effetti a breve, intermedia e lunga durata d'azione. Tuttavia, i BZD normalmente non sono raccomandati per il trattamento dell'insonnia a lungo termine perché c'è un alto potenziale di abuso e dipendenza tutti e cinque i BZD di insonnia sono classificati come Sostanze controllate dalla Tabella IV sotto la US Drug Enforcement Administration (DEA). Inoltre, le persone che assumono questi farmaci sviluppano spesso una tolleranza per i loro effetti sedativi.
  • Non benzodiazepine: Questa classe di farmaci, nota in breve come farmaci Z, è stata creata per fornire lo stesso sollievo ai BZD riducendo gli effetti negativi e il potenziale di abuso. Detto questo, anche i farmaci Z (come l'Ambien) richiedono una prescrizione e la DEA li ha classificati come sostanze controllate dalla Tabella IV.
  • Agonista della melatonina: La sera, quando la luce naturale inizia a svanire, la ghiandola pineale del cervello produce la melatonina, un ormone che induce sensazioni di sonnolenza e rilassamento. Il farmaco noto come ramelteon agisce come un agonista del recettore della melatonina e può essere usato per trattare l'insonnia correlata al sonno o all'addormentarsi. Gli effetti del ramelteon tendono ad essere meno gravi rispetto ai farmaci BZD e Z, sebbene i pazienti spesso avvertano vertigini, nausea e affaticamento.
  • Antagonista del recettore dell'oressina: Le orexine sono neurotrasmettitori nel corpo che regolano le sensazioni di sonnolenza e veglia. Il farmaco noto come suvorexant agisce come un antagonista del recettore dell'orexina e può essere utilizzato come trattamento per l'insonnia del sonno o per il mantenimento del sonno. Suvorexant è una sostanza controllata da Schedule IV.
  • Trattamenti off-label: Alcuni farmaci destinati principalmente al trattamento di altre condizioni possono anche ridurre i sintomi di insonnia. Questi includono alcuni antidepressivi e farmaci antipsicotici. In alcuni casi possono essere prescritti.
  • Farmaci da banco: Alcuni antistaminici da banco hanno proprietà sedative e possono servire come aiuti per il sonno. Sono disponibili anche integratori di melatonina destinati ad aiutare a bilanciare i livelli di melatonina nel corpo. Anche se non richiedono prescrizioni, parla sempre con un medico prima di provare un'opzione da banco.

Infine, una parola sul trattamento naturale per le opzioni di insonnia. Storicamente le persone hanno utilizzato integratori a base di erbe come la valeriana e la kava per ridurre i sintomi di insonnia e migliorare il sonno. Alcuni risultati recenti indicano che questi integratori potrebbero non essere gli stessi di una volta pensati. Sia la valeriana che la kava sono state collegate a effetti collaterali avversi e generalmente non sono raccomandate per trattare l'insonnia.

  • questo articolo è stato utile?
  • Non