Morbo di Parkinson e sonno

La malattia di Parkinson è un disturbo del movimento complesso che si ritiene possa colpire fino a 1 milione di persone negli Stati Uniti. È più comune negli anziani, che colpisce 10 per cento di coloro che hanno più di 80 anni . Sebbene la maggior parte dei sintomi possa essere gestita dal punto di vista medico, attualmente esiste nessuna cura conosciuta .

Lo si stima due terzi degli afflitti con il morbo di Parkinson lottano per ottenere un sonno di qualità. In effetti, i problemi di sonno sono sempre più riconosciuti come un potenziale indicatore precoce della malattia di Parkinson.



I disturbi del sonno nei malati di Parkinson contribuiscono a fattori di rischio declino cognitivo , e lo stesso declino cognitivo è noto esacerbare i disturbi del sonno . Inoltre, i disturbi del sonno in coloro che soffrono di morbo di Parkinson hanno un impatto negativo sulla vigilanza diurna e sulla qualità della vita, non solo per il paziente ma anche per il caregiver.

Comprendere la complessa interazione tra la malattia di Parkinson e il sonno è un passo importante per ottenere una migliore qualità del sonno per i malati di Parkinson.

Perché i malati di Parkinson hanno difficoltà a dormire?

Nonostante abbiano tremori diurni, i malati di Parkinson non tremare nel sonno . Tuttavia, sia la malattia di Parkinson stessa che i farmaci usati per curarla possono dare origine a una serie di problemi di sonno che portano a insonnia ed eccessiva sonnolenza diurna.



I pazienti con sintomi motori possono avere difficoltà a regolare le posizioni del sonno per mettersi a proprio agio. Altri possono provare allucinazioni notturne angoscianti quando cercano di addormentarsi. Questi possono essere il risultato di farmaci o deterioramento cognitivo.

A sua volta, può verificarsi un'eccessiva sonnolenza diurna (EDS) come conseguenza del dormire male di notte. Può anche essere attivato da farmaci. I pazienti di Parkinson che soffrono di EDS possono essere a maggior rischio di incidenti e non essere in grado di svolgere in sicurezza attività come la guida di un veicolo a motore.

Poiché l'insonnia va spesso di pari passo con l'ansia e depressione , può essere un fattore che contribuisce ai problemi di sonno nelle persone con malattia di Parkinson. Per questo motivo, i medici spesso cercano disturbi di salute mentale nelle persone con malattia di Parkinson che hanno problemi di sonno.



Oltre ad altri problemi di sonno, le persone con malattia di Parkinson sembrano essere più suscettibili a determinate condizioni del sonno:

  • Interruzioni del ritmo circadiano: La riduzione della dopamina può alterare in modo significativo il corpo ciclo sonno-veglia . Questa interruzione del ritmo circadiano può compromettere il loro programma di sonno, dando origine a insonnia e sonnolenza diurna.
  • Disturbo comportamentale del sonno REM: Disturbo comportamentale del sonno REM è uno dei disturbi del sonno più comuni osservati nelle persone con malattia di Parkinson, che colpisce fino a 50 per cento dei pazienti . Questo disturbo induce le persone a mettere in atto i propri sogni, anche se non sono consapevoli di questo comportamento. I loro movimenti fisici possono tradursi in azioni violente come colpire un partner addormentato. A differenza del sonnambulismo, coloro che soffrono di disturbo comportamentale del sonno REM di solito ricordano i loro sogni e li descrivono come vividi. Disturbo comportamentale del sonno REM spesso inizia anni prima che venga diagnosticato il Parkinson e sembra essere un fattore di rischio per un declino cognitivo più grave. Ricevi le ultime informazioni durante il sonno dalla nostra newsletterIl tuo indirizzo email sarà utilizzato solo per ricevere la newsletter di thesleepjudge.com.
    Ulteriori informazioni possono essere trovate nel nostro politica sulla riservatezza .
  • Apnea ostruttiva del sonno: Persone con apnea ostruttiva del sonno (OSA) subiscono ripetute interruzioni della respirazione che interrompono la qualità del sonno, spesso accompagnate da russare e ansimare. Le persone che soffrono di malattia di Parkinson spesso mostrano ostruzione delle vie aeree superiori, malattia polmonare restrittiva e altri fattori che contribuiscono a un una maggiore possibilità di sviluppare OSA .
  • Sindrome delle gambe agitate: Sindrome delle gambe agitate è caratterizzato da un'irresistibile voglia di muovere le gambe, soprattutto a riposo. Questo disturbo del sonno colpisce tra il 30 e l'80% delle persone con malattia di Parkinson e spesso compare molto presto nella malattia . Alcuni ricercatori teorizzano che la concomitanza del morbo di Parkinson e della sindrome delle gambe senza riposo possa essere correlata a quella del corpo mancanza di dopamina .
  • Nicturia: Minzione notturna frequente, o nicturia , influisce su vasta maggioranza dei malati di Parkinson in una certa misura. Sebbene non sia tecnicamente un disturbo del sonno, la minzione notturna frequente altera la qualità del sonno e può provocare un sonno frammentato e meno ristoratore.

La relazione tra malattia di Parkinson e sonno

Non è chiaro se uno scarso sonno causi un peggioramento dei sintomi parkinsoniani o se il peggioramento dei sintomi parkinsoniani causi uno scarso sonno. In molti casi è probabile che si tratti di bidirezionalità, con l'una che esacerba l'altra.

Il sonno frammentato e la privazione del sonno sembrano lasciare il cervello più vulnerabile lo stress ossidativo , che è stato legato allo sviluppo della malattia di Parkinson. La malattia di Parkinson di solito non viene diagnosticata fino a quando gli individui non hanno sviluppato sintomi motori sufficienti, momento in cui una parte significativa delle cellule cerebrali è già stata danneggiata. Se la scarsa qualità del sonno o i disturbi del sonno prefigurano sviluppo di sintomi parkinsoniani , questi potrebbero essere utili nella diagnosi precoce della malattia.

Sono necessarie ulteriori ricerche per chiarire la relazione multiforme tra la malattia di Parkinson e il sonno. Una migliore comprensione di questa connessione può offrire agli esperti medici l'opportunità unica di sottoporre a screening le persone a rischio e forse ritardare l'insorgenza della malattia.

Problemi di sonno del Parkinson: diagnosi e trattamento

La malattia di Parkinson è cronica e progressiva, il che significa che tende a peggiorare nel tempo. Tuttavia, ci sono opzioni di trattamento che possono aiutare a gestire i sintomi e consentire ai pazienti di ottenere un sonno più riposante.

Il modo più semplice per iniziare a dormire meglio con la malattia di Parkinson è adottare abitudini di sonno sane. Igiene del sonno i suggerimenti per i malati di Parkinson includono:

  • Attenersi a orari regolari
  • Seguire una routine costante della buonanotte con attività rilassanti come ascoltare musica o leggere un libro rilassante
  • Fare esercizio fisico regolare, preferibilmente all'inizio della giornata
  • Ottenere un'adeguata esposizione alla luce, sia all'aperto che attraverso la terapia della luce
  • Evitare lunghi sonnellini e sonnellini durante la giornata
  • Creare un ambiente in cui dormire fresco, buio e confortevole
  • Limitare le attività prima di coricarsi solo al sesso e al sonno
  • Spegnere gli schermi un'ora prima di andare a dormire
  • Ridurre l'assunzione di liquidi prima di coricarsi
  • Evitare caffeina, alcol e tabacco
  • Mangiare una dieta sana ed evitare pasti abbondanti durante la notte

Terapia della luce , esercizio , e stimolazione cerebrale profonda sono stati utilizzati con successo per migliorare la qualità complessiva del sonno e per trattare condizioni specifiche, come il disturbo del comportamento del sonno REM, in pazienti con malattia di Parkinson. La terapia cognitivo comportamentale per l'insonnia (CBT-I) si è dimostrata efficace nel ridurre l'insonnia negli adulti sani, sebbene siano necessarie ulteriori ricerche sugli effetti della CBT nei pazienti con malattia di Parkinson.

I pazienti che sospettano che i loro problemi di sonno possano essere causati da un disturbo del sonno dovrebbero chiedere al proprio medico di eseguire test appropriati, uno studio del sonno noto come polisonnografia . Questo è un esame notturno durante il quale più sensori monitorano le fasi del sonno, i movimenti oculari e altri dati pertinenti per identificare i disturbi del sonno.

Se viene diagnosticato un disturbo del sonno, il trattamento di tale disturbo può aiutare ad affrontarne le potenziali conseguenze. Ad esempio, nei pazienti con disturbo del comportamento del sonno REM, è importante rendere l'ambiente in cui dormono a prova di sicurezza per evitare danni al paziente o al partner addormentato che possono accadere quando mettono in atto i propri sogni. Al contrario, un paziente con apnea ostruttiva del sonno può scegliere di utilizzare a Macchina CPAP per incoraggiare la respirazione ininterrotta durante il sonno.

Una varietà di farmaci e aiuti per il sonno come la melatonina vengono utilizzati per trattare i sintomi del morbo di Parkinson legati al sonno. Se soffri di disturbi del sonno, consulta il tuo medico prima di assumere farmaci da banco o da prescrizione. Il tuo medico può sviluppare un piano di trattamento appositamente adattato alla tua situazione. Ciò può significare cambiare i farmaci, gestire le dosi, modificare i programmi o eliminare i farmaci che interferiscono con il sonno.

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