Dolore e sonno

Le persone che soffrono di dolore cronico sanno in prima persona quanto può essere difficile dormire bene la notte. Secondo il 2015 della National Sleep Foundation Dormi in America sondaggio, un americano su cinque soffre di dolore cronico. La maggior parte di questi individui riferisce una qualità del sonno inferiore alla media e una persona su quattro con dolore cronico ha anche un disturbo del sonno.

Il sonno e il dolore sembrano avere una relazione bidirezionale. Ad esempio, molte persone riferiscono che i loro sintomi dolorosi sono in qualche modo alleviati dopo una notte di sonno migliore. Per coloro che vivono con dolore cronico, dare la priorità al sonno può essere una componente chiave nel percorso di recupero.



Cos'è il dolore?

Dolore è una sensazione spiacevole che proviamo quando i recettori nervosi inviano un segnale al cervello dicendoci che qualcosa non va. Il dolore può essere acuto o cronico.

Il dolore acuto si riferisce al dolore che dura per un breve periodo, come un osso rotto che alla fine guarisce. Il dolore cronico si riferisce a dolore ricorrente o dolore che dura per più di pochi mesi, come dolore lombare, mal di testa ricorrenti, fibromialgia, artrite o dolore da cancro.

Il modo in cui il nostro cervello interpreta il dolore dipende da una serie di fattori, tra cui la nostra salute fisica, il nostro umore e la ragione del dolore. Quando il dolore si manifesta durante la notte, può interferire con il sonno. Le persone che vivono con dolore cronico possono finire per soffrire di privazione del sonno a lungo termine.



Disturbi del sonno comuni in quelli con dolore cronico

Il dolore cronico può influenzare il sonno in modo diverso e dipende dalla natura del dolore. Alcune condizioni possono divampare di notte o essere provocate da determinate posizioni di sonno. Altri possono causare dolore persistente che non si attenua di notte. UN Ospedale o una struttura di assistenza a lungo termine può porre ulteriori sfide, come un ambiente rumoroso o un letto scomodo.

Oltre a un tempo di sonno complessivo più breve, il dolore cronico può anche causare frequenti risvegli notturni. In effetti, questo sembra essere il file disturbo del sonno più comune nelle persone con dolore cronico.

Mentre dormiamo, pedaliamo attraverso il sonno leggero, il sonno a onde lente e il sonno REM (movimento rapido degli occhi). Per sentirci riposati abbiamo bisogno di un equilibrio tra tutto questo fasi del sonno , in particolare il sonno a onde lente e il sonno REM. L'interruzione di questo ciclo interferisce con la progressione delle fasi del sonno e porta a un sonno meno riposante e alla stanchezza del giorno successivo.



Oltre al dolore stesso, alcune persone con dolore cronico ne sperimentano anche uno o più disordini del sonno , ad esempio apnea ostruttiva del sonno o sindrome delle gambe agitate . I farmaci per il dolore o per una malattia cronica possono portare effetti collaterali che interferiscono con il sonno. Il dolore può anche essere accompagnato da ansia, stress o depressione. Queste condizioni possono causare problemi di sonno di per sé e dovrebbero essere trattate come parte di un piano sanitario generale.

In che modo il dolore influisce sulle posizioni durante il sonno?

Quando impari a dormire con il dolore, il tipo di dolore può dettare la tua posizione durante il sonno. Quelli con dolore all'anca, al ginocchio o alla spalla, come nel caso dell'artrite reumatoide, potrebbero dover evitare di dormire su un fianco.

Al contrario, le persone sensibili all'accumulo di pressione nella parte bassa della schiena potrebbero dover fare attenzione quando dormono sulla schiena o sullo stomaco. Un materasso e un cuscino progettati per attutire i punti di pressione e sostenere la naturale curvatura della colonna vertebrale possono aiutare ad alleviare parte del dolore.

Altre condizioni causano dolore diffuso, come la sclerosi multipla. Queste condizioni attaccano i nervi, il che significa che le persone potrebbero dover cambiare posizione del sonno più frequentemente per evitare intorpidimento e formicolio. Questi dormienti potrebbero aver bisogno di un materasso più reattivo che faciliti il ​​movimento sopra il letto. Rivolgiti a un caregiver o al partner addormentato per chiedere aiuto se hai problemi ad aggiustare le posizioni da solo.

In che modo il sonno influisce sul dolore?

Esiste un legame indiscutibile tra sonno e dolore, ma prove emergenti suggeriscono che l'effetto del sonno sul dolore può essere anche più forte dell'effetto del dolore sul sonno.

I ricercatori hanno scoperto che spesso sono causa di brevi periodi di sonno, sonno frammentato e scarsa qualità del sonno maggiore sensibilità al dolore il giorno successivo in condizioni croniche come artrite reumatoide . Le persone con problemi di sonno sembrano anche essere a maggior rischio di sviluppare condizioni come la fibromialgia e l'emicrania. Incoraggiante, molti studi hanno anche scoperto che a lungo termine, il sonno di qualità può migliorare il dolore cronico .

Il sonno e il dolore sembrano condividere percorsi e neurotrasmettitori simili. Per esempio, melatonina è meglio conosciuto per il suo ruolo nel regolare il nostro ritmo circadiano e nuove ricerche stanno iniziando a scoprire il ruolo della melatonina nella nostra percezione del dolore. Anche la perdita di sonno causa infiammazione nel sistema immunitario , con effetti corrispondenti sulla resilienza del nostro corpo. Vitamina D e dopamina sembrano anche svolgere un ruolo sia nel sonno che nel dolore.

Gli studi hanno trovato risultati diversi per gli effetti della privazione del sonno sulla nostra soglia del dolore e sulla capacità del cervello di inibire il dolore. Può darsi che il sonno alteri il dolore attraverso percorsi diversi a seconda della condizione e del tipo di privazione del sonno.

La capacità di affrontare i disturbi del sonno e il dolore può avere anche un aspetto sociodemografico. Molti studi dimostrano che quando si tratta di un aumento del dolore dovuto all'insonnia, le donne sono più sensibili degli uomini ei giovani sono più resistenti degli anziani.

Le persone con dolore cronico possono sentirsi stanche durante il giorno. A seconda del loro livello di disabilità, potrebbero essere meno propensi a fare esercizio o seguire una dieta sana, entrambi fattori importanti per dormire bene la notte. Anche il sonno instabile a causa del dolore cronico può disturbare a coniuge che condivide il letto , con conseguenze corrispondenti per la qualità del sonno e la salute.

Sia gli adulti che bambini con dolore cronico segnalare una scarsa qualità del sonno e coloro che dormono male hanno anche un dolore più intenso e maggiori livelli di disabilità. Anche se il sonno gioca indubbiamente per conto suo ruolo indipendente , i ricercatori ritengono che questa relazione sia dovuta in parte a fattori psicologici.

Qual è la connessione tra sonno, dolore e salute mentale?

Le persone con dolore cronico possono soffrire di a ciclo che si autoalimenta di dolore, insonnia e depressione o ansia. Ad esempio, qualcuno che soffre può diventare ansioso quando non riesce a dormire. Possono dormire male e svegliarsi depressi, il che aumenta la loro sensibilità al dolore. La notte successiva soffrono di nuovo, quindi non riescono a dormire bene e il ciclo continua. Nel tempo, questo cocktail negativo può peggiorare le condizioni esistenti e persino avere un'influenza sul livello di disabilità .

Uno dei fattori psicologici più importanti sembra essere la tendenza alla catastrofizzazione. Uno studio su pazienti con osteoartrite ha trovato un collegamento tra catastrofizzazione, scarsa qualità del sonno e un sistema nervoso centrale più attivo, suggerendo che catastrofizzare amplifica il dolore sentito.

Si stima che un terzo delle persone con dolore cronico soddisfi anche i requisiti per la depressione clinica. Nel complesso, sembra che i pazienti con dolore cronico depressione hanno livelli di dolore più elevati, una scarsa igiene del sonno e trovano più difficile spegnere il cervello durante la notte.Ricevi le ultime informazioni sul sonno dalla nostra newsletterIl tuo indirizzo email sarà utilizzato solo per ricevere la newsletter di thesleepjudge.com.
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Terapia cognitivo comportamentale per l'insonnia (CBT-I ) e, in misura minore, terapia cognitivo comportamentale per il dolore (CBT-P ), hanno dimostrato di aiutare a trattare l'insonnia nei pazienti con dolore cronico. Esistono prove limitate dell'efficacia della CBT-I nelle persone che hanno dolore cronico e una condizione coesistente come ansia o depressione. Tuttavia, un'attenzione particolare sia alla qualità del sonno che alla catastrofizzazione sembra ridurre le possibilità di sviluppare dolore cronico in pazienti che si stanno riprendendo da un trauma.

La sensazione di dolore varia ampiamente da persona a persona. I fattori psicologici sono tra i diversi fattori che influenzano la gravità del dolore che proviamo. Ciò non significa che il dolore non sia reale, ma significa che il trattamento del dolore può richiedere un approccio multiforme che tenga conto di questi vari e complessi fattori psicologici.

Suggerimenti e strategie di coping per dormire quando si ha a che fare con il dolore

Poiché è più difficile addormentarsi quando si ha a che fare con il dolore cronico, è importante rendere il sonno una priorità. Le persone che sono permanentemente private del sonno a causa del loro dolore cronico possono sviluppare una relazione malsana con il sonno. Ad esempio, possono fare affidamento sulla caffeina o diventare stressati prima di andare a dormire perché sanno che avranno problemi a dormire. Imparare a dormire mentre si soffre di dolore inizia riqualificando il cervello con pensieri e comportamenti sani.

La respirazione profonda, le tecniche di consapevolezza o l'immaginazione guidata possono consentirti di riconcettualizzare il dolore in un modo che è più facile da affrontare. Uno dei modi principali in cui il dolore influisce sul sonno è mantenere il sistema nervoso centrale eccitato. Pertanto, per essere efficaci, queste strategie devono aiutarti a rilassarti e non concentrarti sul dolore.

Seguire alcune strategie di base per l'igiene del sonno può aiutare a preparare il corpo al sonno. Buone abitudini di sonno iniziano al mattino, quindi assicurati di prendere abbastanza luce solare, fare esercizio nelle prime ore del giorno e seguire una dieta sana. Evita stimolanti come schermi, caffeina o alcol troppo vicino al letto. La meditazione può anche aiutare a far fronte al dolore e ad aiutare con una migliore qualità del sonno.

Per interrompere il ciclo dei pensieri negativi, evita di portare i problemi quotidiani della vita in camera da letto. La camera da letto dovrebbe essere un rifugio rilassante usato solo per dormire e fare sesso. Tienilo fresco, buio e tranquillo di notte e vai a letto e svegliati alla stessa ora ogni giorno. Può essere utile eseguire una routine della buonanotte in un ordine prestabilito, come fare il bagno, lavarsi i denti, leggere un libro leggero e poi spegnere la luce.

Se ti ritrovi a ruminare o se hai troppo dolore per dormire, non restare a letto. Alzati, vai in un'altra stanza e distratti con qualcos'altro per un po '. Quando ti senti assonnato, prova ad andare di nuovo a letto.

Parla con il tuo medico o professionista della salute mentale per ulteriore aiuto con il sonno e la gestione del dolore. Potrebbero consigliarti terapie aggiuntive o prescrivere farmaci per aiutarti a dormire meglio.

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    +21 Fonti
    1. 1. Watson, J.C. (2020, aprile). Versione consumer del manuale Merck: panoramica sul dolore. Estratto il 23 novembre 2020 da https://www.merckmanuals.com/home/brain,-spinal-cord,-and-nerve-disorders/pain/overview-of-pain
    2. Due. Brandow, A. M. e DeBaun, M. R. (2018). Componenti chiave della gestione del dolore per bambini e adulti con anemia falciforme. Cliniche di ematologia / oncologia del Nord America, 32 (3), 535–550. https://doi.org/10.1016/j.hoc.2018.01.014
    3. 3. Rampes, S., Ma, K., Divecha, Y. A., Alam, A., & Ma, D. (2019). Disturbi del sonno postoperatori e loro potenziali impatti sugli esiti chirurgici. Journal of biomedical research, 34 (4), 271-280. https://doi.org/10.7555/JBR.33.20190054
    4. Quattro. Finan, P. H., Goodin, B. R., & Smith, M. T. (2013). L'associazione tra sonno e dolore: un aggiornamento e un percorso in avanti. Il giornale del dolore: giornale ufficiale dell'American Pain Society, 14 (12), 1539–1552. https://doi.org/10.1016/j.jpain.2013.08.007
    5. 5. Mathias, J. L., Cant, M. L. e Burke, A. (2018). Disturbi del sonno e disturbi del sonno negli adulti che convivono con dolore cronico: una meta-analisi. Medicina del sonno, 52, 198–210. https://doi.org/10.1016/j.sleep.2018.05.023 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30314881/
    6. 6. Tang, N. K., Goodchild, C.E, Sanborn, A. N., Howard, J., & Salkovskis, P. M. (2012). Decifrare il legame temporale tra dolore e sonno in un campione di pazienti con dolore cronico eterogeneo: uno studio di processo quotidiano a più livelli. Sleep, 35 (5), 675-87A. https://doi.org/10.5665/sleep.1830
    7. 7. Irwin, M. R., Olmstead, R., Carrillo, C., Sadeghi, N., Fitzgerald, J. D., Ranganath, V. K., e Nicassio, P. M. (2012). La perdita di sonno aggrava la stanchezza, la depressione e il dolore nell'artrite reumatoide. Sleep, 35 (4), 537–543. https://doi.org/10.5665/sleep.1742
    8. 8. Vitiello, M. V., McCurry, S. M., Shortreed, S. M., Baker, L. D., Rybarczyk, B. D., Keefe, F. J., & Von Korff, M. (2014). Il miglioramento a breve termine dei sintomi dell'insonnia predice miglioramenti a lungo termine del sonno, del dolore e dell'affaticamento negli anziani con comorbidità di artrosi e insonnia. Pain, 155 (8), 1547-1554. https://doi.org/10.1016/j.pain.2014.04.032
    9. 9. Palmer, A., Souza, A., Dos Santos, VS, Cavalheiro, J., Schuh, F., Zucatto, AE, Biazus, JV, Torres, I., Fregni, F., & Caumo, W. (2019 ). Gli effetti della melatonina sul sistema di inibizione del dolore discendente e sui marcatori di plasticità neurale in pazienti con cancro al seno che ricevono chemioterapia: studio randomizzato, in doppio cieco, controllato con placebo. Frontiere in farmacologia, 10, 1382. https://doi.org/10.3389/fphar.2019.01382
    10. 10. Nijs, J., Mairesse, O., Neu, D., Leysen, L., Danneels, L., Cagnie, B., Meeus, M., Moens, M., Ickmans, K. e Goubert, D. (2018). Disturbi del sonno nel dolore cronico: neurobiologia, valutazione e trattamento nella pratica del fisioterapista. Terapia fisica, 98 (5), 325-335. https://doi.org/10.1093/ptj/pzy020
    11. undici. de Oliveira, D.L., Hirotsu, C., Tufik, S., & Andersen, M. L. (2017). Le interfacce tra vitamina D, sonno e dolore. The Journal of endocrinology, 234 (1), R23-R36. https://doi.org/10.1530/JOE-16-0514
    12. 12. Holst, S. C., Bersagliere, A., Bachmann, V., Berger, W., Achermann, P., & Landolt, H. P. (2014). Ruolo dopaminergico nella regolazione dei marcatori neurofisiologici dell'omeostasi del sonno nell'uomo. The Journal of neuroscience: the official journal of the Society for Neuroscience, 34 (2), 566–573. https://doi.org/10.1523/JNEUROSCI.4128-13.2014
    13. 13. Martire, L. M., Keefe, F. J., Schulz, R., Parris Stephens, M. A., & Mogle, J. A. (2013). L'impatto del dolore artritico quotidiano sul sonno del coniuge. Pain, 154 (9), 1725-1731. https://doi.org/10.1016/j.pain.2013.05.020
    14. 14. Evans, S., Djilas, V., Seidman, L. C., Zeltzer, L. K., & Tsao, J. (2017). Qualità del sonno, affetto, dolore e disabilità nei bambini con dolore cronico: l'affetto è un mediatore o un moderatore? Il giornale del dolore: giornale ufficiale dell'American Pain Society, 18 (9), 1087-1095. https://doi.org/10.1016/j.jpain.2017.04.007
    15. quindici. Roberts, M. B. e Drummond, P. D. (2016). I problemi del sonno sono associati al dolore cronico al di sopra e al di sopra delle reciproche associazioni con depressione e catastrofismo. The Clinical journal of pain, 32 (9), 792-799. https://doi.org/10.1097/AJP.0000000000000329
    16. 16. Amtmann, D., Askew, R. L., Kim, J., Chung, H., Ehde, D. M., Bombardier, C. H., Kraft, G. H., Jones, S. M., & Johnson, K. L. (2015). Il dolore colpisce la depressione attraverso l'ansia, la stanchezza e il sonno nella sclerosi multipla. Psicologia della riabilitazione, 60 (1), 81-90. https://doi.org/10.1037/rep0000027
    17. 17. Sivertsen, B., Lallukka, T., Petrie, K. J., Steingrímsdóttir, Ó. A., Stubhaug, A. e Nielsen, C. S. (2015). Sonno e sensibilità al dolore negli adulti. Pain, 156 (8), 1433-1439. https://doi.org/10.1097/j.pain.0000000000000131
    18. 18. Campbell, C. M., Buenaver, L. F., Finan, P., Bounds, S. C., Redding, M., McCauley, L., Robinson, M., Edwards, R. R., & Smith, M. T. (2015). Sonno, dolore catastrofico e sensibilizzazione centrale nei pazienti con artrosi del ginocchio con e senza insonnia. Cura e ricerca sull'artrite, 67 (10), 1387-1396. https://doi.org/10.1002/acr.22609
    19. 19. Emery, P. C., Wilson, K. G. e Kowal, J. (2014). Disturbo depressivo maggiore e disturbi del sonno in pazienti con dolore cronico. Ricerca e gestione del dolore, 19 (1), 35-41. https://doi.org/10.1155/2014/480859
    20. venti. McCrae, CS, Williams, J., Roditi, D., Anderson, R., Mundt, JM, Miller, MB, Curtis, AF, Waxenberg, LB, Staud, R., Berry, RB e Robinson, ME (2019 ). Trattamenti cognitivo comportamentali per l'insonnia e il dolore negli adulti con comorbidità cronica di insonnia e fibromialgia: risultati clinici dallo studio controllato randomizzato SPIN. Sonno, 42 (3), zsy234. https://doi.org/10.1093/sleep/zsy234
    21. ventuno. Accardi-Ravid, M. C., Dyer, J. R., Sharar, S. R., Wiechman, S., Jensen, M. P., Hoffman, H. G. e Patterson, D. R. (2018). La natura del dolore da trauma e la sua associazione con catastrofismo e sonno. Rivista internazionale di medicina comportamentale, 25 (6), 698-705. https://doi.org/10.1007/s12529-018-9751-y