Il legame tra apnea notturna e digrignamento dei denti

Alcuni problemi di sonno tendono a passare inosservati. Se i sintomi principali non possono essere percepiti da una persona mentre dorme, potrebbe non essere consapevole del problema.

Questo è il caso di entrambi apnea ostruttiva del sonno (OSA) e bruxismo correlato al sonno . L'OSA è un disturbo caratterizzato da una ridotta ossigenazione con o senza risveglio a causa di un maggiore sforzo respiratorio quando le vie aeree superiori diventano ostruite in una certa misura. Il proprio compagno di letto può riferire di russare forte, ansimare, soffocare, sbuffare o interruzioni della respirazione durante il sonno. Il bruxismo correlato al sonno comporta un'attività muscolare mascellare ripetitiva durante il sonno, spesso caratterizzata da digrignamento o serraggio dei denti.



Con una definizione ampia, si stima che l'OSA influenzi approssimativamente 15-30% dei maschi e 10-30% delle femmine . Utilizzando una definizione più restrittiva, 2-9% degli adulti sono interessati e Due - 5 % dei bambini a qualsiasi età, tuttavia, lo è spesso ritenuto sottodiagnosticato . Il bruxismo correlato al sonno può influire fino al 50% dei bambini , in giro 15% degli adolescenti , 8% degli adulti di mezza età e 3% delle persone anziane .

Oltre a esaminare la loro prevalenza in modo indipendente, gli studi hanno scoperto che un numero sorprendente di persone ha sia OSA che bruxismo correlato al sonno. In effetti, uno dei principali fattori di rischio per il bruxismo correlato al sonno è l'OSA. Ad oggi, tuttavia, non è ancora chiaro se esista una causalità o solo una correlazione.

Ci sono diverse potenziali spiegazioni per la co-occorrenza di OSA e bruxismo correlato al sonno. Queste ipotesi sono spiegate nelle sezioni seguenti, ma saranno necessarie ulteriori ricerche per chiarire la natura della relazione tra queste condizioni.



Esiste una connessione tra apnea notturna e digrignamento dei denti?

Diversi tipi di studi di ricerca hanno rilevato che una percentuale di persone più alta del previsto ha sia OSA che bruxismo correlato al sonno.

Studi epidemiologici, che esaminano i record dei pazienti e le serie di dati, hanno identificato che lo erano anche molte persone con OSA inclini a digrignare i denti . Sebbene non tutti questi studi abbiano trovato gli stessi tassi di co-occorrenza, è emerso un modello generale che mostra una correlazione tra digrignamento dei denti e apnea notturna.

La stessa correlazione è stato anche trovato negli studi che utilizzano polisonnografia , che è un tipo di studio approfondito del sonno svolto in una clinica specializzata. Poiché implica l'osservazione ravvicinata di un dormiente, la polisonnografia fornisce maggiore sicurezza rispetto ad altri studi che si basano su indagini sull'apnea notturna auto-segnalata o digrignamento dei denti.



Possibili spiegazioni per una relazione tra apnea notturna e bruxismo correlato al sonno

Sebbene gli studi di ricerca abbiano dimostrato una correlazione tra apnea notturna e bruxismo correlato al sonno, non spiegano chiaramente la natura sottostante di tale associazione.

Gli scienziati del sonno hanno formulato diverse ipotesi su come queste condizioni siano collegate. Queste ipotesi includono che l'OSA innesca il bruxismo correlato al sonno, che il bruxismo del sonno innesca l'OSA, che si verificano indipendentemente e che sono coinvolti in una relazione complessa e multidimensionale.

Le sezioni seguenti esaminano queste ipotesi, ma è importante evidenziare tale ricerca fino ad ora non è stato in grado di stabilire nessuno di essi come definitivo o per dimostrare in modo conclusivo che esiste una connessione diretta tra digrignamento dei denti e apnea notturna.

Apnea ostruttiva del sonno come fattore di rischio per il bruxismo correlato al sonno

Un'ipotesi sostiene che l'apnea notturna dia origine a episodi di digrignamento dei denti. Il concetto alla base di questa visione è che il digrignamento dei denti si verifica come risposta alle pause respiratorie che si verificano a causa dell'OSA.

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Alcuni sostengono che quando le vie aeree si restringono a causa dell'OSA, il movimento dei muscoli della bocca coinvolti nella masticazione, può aiutare a riaprirlo portando a digrignare i denti. Un'altra possibilità è che il serraggio e la molatura aiutino a lubrificare il tessuto nella parte posteriore della gola che può seccarsi a causa della respirazione affannosa dall'apnea notturna.

In questa prospettiva, il bruxismo correlato al sonno è visto come parte della risposta del corpo per cercare di proteggersi dagli effetti dell'OSA. Anche se potrebbe non essere applicabile a tutte le persone con OSA, questa ipotesi potrebbe descrivere un sottogruppo di pazienti con OSA che soffrono di digrignamento dei denti a seguito di episodi respiratori disturbati durante il sonno.

Bruxismo del sonno come fattore di rischio per l'apnea ostruttiva del sonno

Una visione meno comune è che il bruxismo del sonno può essere un fattore che contribuisce all'apnea notturna. Il meccanismo sottostante con cui ciò può verificarsi ha a che fare con i segnali del sistema nervoso che influenzano la frequenza cardiaca, i muscoli intorno alla mascella e i passaggi nasali. I segnali che avviano il digrignamento dei denti possono anche aumentare la congestione e la restrizione delle vie aeree, creando disturbi respiratori .

Una sfida a questa visione è che gli studi sul sonno di persone con bruxismo correlato al sonno e OSA hanno scoperto che gli episodi di digrignamento dei denti precedono gli episodi respiratori legati all'OSA solo circa il 25% delle volte.

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L'apnea ostruttiva del sonno e il bruxismo del sonno si verificano indipendentemente

Un'altra potenziale spiegazione è che l'OSA e il bruxismo correlato al sonno sono correlati ma che non vi è alcun nesso causale tra loro. Invece, le due condizioni sorgono indipendentemente l'una dall'altra, sebbene possano entrambe essere correlate a un'altra causa separata.

Un argomento a favore di questa ipotesi è che gli episodi di OSA e digrignamento dei denti non seguono una sequenza coerente. Se ci fosse una forte relazione causale, ti aspetteresti di vedere un tipo di episodio quasi sempre seguire l'altro.

Ma quel tipo di schema chiaro non è stato trovato negli studi fino ad oggi. Sebbene sia più comune digrignare i denti subito dopo un'interruzione della respirazione, può accadere anche prima. E in altri punti durante il sonno, una persona può digrignare i denti o avere disturbi respiratori senza che si verifichi l'altro problema.

Data questa incoerenza, un meccanismo separato può influenzare lo sviluppo dell'OSA e del bruxismo correlato al sonno e aumentare le probabilità che si verifichino contemporaneamente. Le prime ricerche hanno identificato anomalie nei percorsi della dopamina e della serotonina, sostanze chimiche del sistema nervoso note come neurotrasmettitori, come una possibile meccanismo sottostante .

L'apnea ostruttiva del sonno e il bruxismo del sonno hanno una relazione multiforme

Secondo alcune opinioni di esperti, esiste una relazione multiforme e complessa tra apnea notturna e digrignamento dei denti che può manifestarsi in modi distinti in individui diversi .

L'OSA è un disturbo complicato che coinvolge i sistemi nervoso, cardiovascolare e respiratorio. Può essere legato a fattori sia genetici che ambientali, nonché al peso di una persona, all'anatomia nella regione della testa e del collo, alla posizione del sonno, tra le altre influenze. Allo stesso modo, possono esserci diversi fattori che contribuiscono al bruxismo del sonno.

Data la complessità di queste condizioni, la spiegazione più plausibile è che non esiste una relazione causale diretta tra i due in tutti i casi. Invece, diversi sottogruppi di pazienti possono riflettere elementi di ciascuna ipotesi, il che potrebbe spiegare i risultati incoerenti e inconcludenti negli studi di ricerca condotti finora.

Qual è il significato della relazione tra apnea notturna e bruxismo nel sonno?

Fino a quando la ricerca futura non scoprirà l'esatta natura della relazione tra apnea notturna e bruxismo correlato al sonno, è difficile sapere se la correlazione tra loro sia clinicamente importante.

Nel frattempo, le persone che hanno l'OSA o il bruxismo correlato al sonno dovrebbero essere consapevoli che possono verificarsi insieme. Questo può aiutarli a essere alla ricerca dei sintomi e sollevare il problema con il proprio medico che può determinare se ulteriori test o trattamenti sarebbero utili.

Quando sono presenti entrambe le condizioni, la loro identificazione può svolgere un ruolo nell'ottimizzazione del trattamento. Ad esempio, un caso di studio ha rivelato che la terapia con un dispositivo a pressione positiva delle vie aeree (PAP), trattato con successo entrambe le condizioni . Inoltre, alcuni boccagli, come i dispositivi di avanzamento mandibolare (MAD) che tengono in avanti la lingua e la mascella inferiore, possono aiutare trattare l'OSA e ridurre anche il digrignamento dei denti .

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