Ipersonmia

Sonnolenza eccessiva , chiamata anche ipersonnolenza, è un'esperienza comune per un terzo degli americani che sono cronicamente privati ​​del sonno . Secondo a Sondaggio della National Sleep Foundation Sleep in America , Il 43% delle persone riferisce che la sonnolenza diurna interferisce con le loro attività almeno alcuni giorni al mese. Uno su cinque riferisce di aver sperimentato sonnolenza diurna almeno alcuni giorni alla settimana.

L'ipersonnolenza non è un disturbo in sé, è un sintomo di altre condizioni. La maggior parte dei casi di sonnolenza eccessiva sono legati a un sonno insufficiente o interrotto. Un sonno povero può derivare da una varietà di condizioni, inclusi disturbi del sonno come insonnia , apnea ostruttiva del sonno e disturbi del movimento legati al sonno.



Per alcune persone, tuttavia, la stanchezza estrema non è il risultato di altre condizioni e non può essere alleviata dopo un'intera notte di riposo. Quando l'ipersonnolenza non è causata da disturbi del sonno o da un altro disturbo del sonno, può essere classificata come un disturbo centrale dell'ipersonnia.

Ipersonnia

L'ipersonnia è un termine medico usato per descrivere una varietà di condizioni in cui una persona si sente eccessivamente stanca o dorme più a lungo del solito. Alcuni ricercatori classificano l'ipersonnia come primaria o secondaria. L'ipersonnia primaria è una condizione neurologica che si manifesta da sola e non ha una causa sottostante nota. L'ipersonnia secondaria si verifica come risultato di una condizione medica di base.

Ipersonnie secondarie

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L'ipersonnia, o sonnolenza eccessiva, è spesso secondaria o un sintomo di, altre condizioni mediche . L'ipersonnia può essere classificata come secondaria quando è dovuta a condizioni mediche, farmaci, sostanze, disturbi psichiatrici o sindrome del sonno insufficiente.



  • Ipersonnia dovuta a una condizione medica: Le condizioni mediche che possono causare ipersonnia includono il morbo di Parkinson, l'epilessia, l'ipotiroidismo, la sclerosi multipla e persino l'obesità. L'ipersonnia può anche svilupparsi a seguito di tumori, lesioni cerebrali traumatiche e malattie del sistema nervoso.
  • Ipersonnia dovuta a un farmaco o una sostanza: Alcuni farmaci sedativi, alcol e droghe possono causare ipersonnia. L'ipersonnia può anche essere un sintomo di astinenza da farmaci stimolanti e alcuni farmaci.
  • Sindrome del sonno insufficiente: Forse la causa più semplice dell'ipersonnia, la sindrome del sonno insufficiente si verifica quando una persona non riesce a dormire a sufficienza. Una scarsa igiene del sonno o il lavoro notturno possono far sì che una persona sviluppi l'incapacità di ottenere la quantità di sonno richiesta .
  • Ipersonnia associata a un disturbo psichiatrico: Molti disturbi dell'umore possono causare ipersonnia, inclusi depressione, disturbo bipolare e disturbo affettivo stagionale.

Ipersonnie primarie

L'ipersonnia primaria descrive l'ipersonnia che si manifesta da sola e non è secondaria a un'altra condizione. I disturbi centrali dell'ipersonnia che possono essere classificati come primari includono la narcolessia di tipo 1 e di tipo 2, la sindrome di Kleine-Levin e l'ipersonnia idiopatica.

  • Narcolessia, tipo 1 : Narcolessia tipo 1, chiamato anche narcolessia con cataplessia , è un disturbo neurologico cronico causato da una quantità insufficiente di un neurotrasmettitore chiamato orexina . Sebbene l'ipersonnolenza sia un sintomo della narcolessia di tipo 1, altri sintomi includono cataplessia (debolezza muscolare improvvisa), paralisi del sonno e allucinazioni.
  • Narcolessia di tipo 2: La narcolessia di tipo 2 include molti degli stessi sintomi del tipo 1, ma non include la cataplessia e non è causata da una perdita di orexina.
  • Sindrome di Kleine-Levin: La sindrome di Kleine-Levin è caratterizzata da episodi ricorrenti di ipersonnolenza estrema che si verificano insieme a disturbi mentali, comportamentali e persino psichiatrici. Questa condizione colpisce principalmente i giovani maschi e gli episodi spesso diminuiscono in un periodo di 8-12 anni.
  • Ipersonnia idiopatica: Se un paziente ha una sonnolenza eccessiva, senza cataplessia, che non viene rinfrescata da sonnellini o sonno, può essere diagnosticato con ipersonnia idiopatica .
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Ipersonnia idiopatica

L'ipersonnia idiopatica (IH) è un disturbo del sonno in cui una persona avverte una stanchezza eccessiva, anche dopo una notte di sonno piena e ininterrotta. Le persone con questa condizione possono dormire più a lungo del normale, a volte 11 o più ore a notte, ma si sentono ancora stanche durante il giorno.

Altri potenziali sintomi di IH includono sonnellini non riparatori e sensazione di stordimento dopo il risveglio, chiamata inerzia del sonno. L'inerzia del sonno, a volte indicata anche come ubriachezza da sonno, può essere grave nelle persone che soffrono di IH. Il passaggio dal sonno alla veglia può richiedere fino a diverse ore, lasciando una persona mentalmente annebbiata e avendo difficoltà a impegnarsi anche nelle attività più elementari, come alzarsi dal letto.



Nelle persone con IH, l'ipersonnolenza può verificarsi in qualsiasi momento durante il giorno o la notte. Una stanchezza eccessiva può causare sfide significative al lavoro, a scuola e nelle relazioni personali. Insieme alla sonnolenza, i pazienti con IH possono sperimentare cambiamenti di umore, rallentamento del pensiero e dei tempi di reazione e problemi di memoria.

Cause di ipersonnia idiopatica

Sebbene le cause esatte dell'IH non siano note, i ricercatori hanno studiato una serie di potenziali fattori che possono contribuire a sviluppo di ipersonnia idiopatica . Diversi studi hanno esaminato i potenziali ruoli dei neurotrasmettitori, tra cui orexine, dopamina, serotonina, istamine e acido gamma-aminobutirrico (GABA). La ricerca suggerisce che potrebbe esserci anche una componente genetica nell'IH poiché è presente una storia familiare della condizione Dal 26% al 39% dei pazienti IH .

Sebbene uno dei criteri diagnostici per l'IH sia che i suoi sintomi non sono causati da a ritmo circadiano disturbo, alcune ricerche suggeriscono che potrebbe esserci una connessione tra IH e l'orologio interno del corpo. Gli studi hanno scoperto che la regolazione di alcuni geni coinvolti nel ritmo circadiano può essere diversa nelle persone con IH.

Diagnosi di ipersonnia idiopatica

L'ipersonnia idiopatica sembra essere una condizione rara, ma la sua esatta prevalenza è difficile da determinare. I sintomi compaiono spesso in una persona adolescenti o ventenni , sebbene possano iniziare a qualsiasi età.

Il dimagrimento dell'IH spesso inizia determinando se l'ipersonnia di un paziente è secondaria a un'altra condizione di salute. Se non è possibile trovare una causa sottostante dell'ipersonnia, è possibile fare una diagnosi di IH sulla base dei sintomi di una persona e dei risultati dei test del sonno. Secondo il Classificazione internazionale dei disturbi del sonno , diversi criteri importanti devono essere soddisfatti affinché una persona venga diagnosticata con ipersonnia idiopatica:

  • Periodi giornalieri di sonnolenza eccessiva, o cadute diurne nel sonno, per almeno 3 mesi
  • Nessuna evidenza di cataplessia o debolezza muscolare improvvisa
  • I risultati di un test di latenza del sonno multiplo (MSLT) mostrano una latenza del sonno (tempo per addormentarsi) inferiore a 8 minuti o un tempo di sonno totale di 11 o più ore
  • Misurazioni caratteristiche del tempo impiegato per raggiungere il Fase del sonno REM
  • È esclusa la sindrome del sonno insufficiente, così come l'ipersonnia dovuta a condizioni mediche, farmaci, sostanze o disturbi psichiatrici

Ipersonnia idiopatica e narcolessia di tipo 2

Anche con criteri specifici per la classificazione dei diversi disturbi centrali dell'ipersonnolenza, vi è controversia su come distinguere l'ipersonnia idiopatica dalla narcolessia di tipo 2. I lunghi tempi di sonno, che sono spesso, ma non sempre, osservati nei pazienti con IH, sono visti anche nel 18% dei casi. delle persone con narcolessia. I limiti dell'MSLT nella misurazione della latenza del sonno e il tempo per raggiungere il sonno REM hanno portato molti ricercatori a notare che i test attuali a volte non è in grado di distinguere in modo affidabile queste due condizioni .

Trattamento dell'ipersonnia idiopatica

Sebbene non ci siano trattamenti approvati dalla FDA per l'ipersonnia idiopatica negli Stati Uniti, la ricerca suggerisce che la maggior parte dei pazienti rispondere bene al trattamento . Possono esserlo diversi trattamenti usati per trattare la narcolessia usato off-label con i pazienti IH per aiutare a ridurre la sonnolenza, aumentare la veglia e migliorare il funzionamento durante il giorno.

Sebbene diversi farmaci possano aiutare a ridurre i sintomi dell'IH, possono anche avere effetti collaterali difficili e diventare meno efficaci nel tempo. Un medico è nella posizione migliore per aiutare i pazienti a valutare i rischi ei benefici dei trattamenti off-label per l'IH, quindi trovare un medico o uno specialista del sonno è un primo passo importante.

A volte i pazienti IH si trovano a migliorare senza trattamento. La ricerca mostra che fino al 20% dei pazienti può avere a remissione spontanea dell'IH , con sintomi che migliorano inaspettatamente senza farmaci.

Suggerimenti per affrontare l'ipersonnia idiopatica

Oltre ai trattamenti medici per l'ipersonnia idiopatica, i seguenti cambiamenti nello stile di vita può aiutare a ridurre i sintomi ed evitare lesioni causate da eccessiva stanchezza:

  • Evita tutto ciò che peggiora la condizione: L'alcol, la caffeina e alcuni farmaci possono rendere i sintomi dell'IH più gravi, quindi parla con un medico o uno specialista su cosa evitare in termini di dieta e farmaci.
  • Fai attenzione alla guida: La guida di un'auto o l'uso di attrezzature possono essere pericolosi per le persone affette da IH. Collabora con medici, datori di lavoro e persone care per apportare adattamenti appropriati allo stile di vita e al posto di lavoro.
  • Evitare il turno di notte: Qualsiasi attività che ritardi l'ora di andare a letto di una persona dovrebbe essere evitata nei pazienti con IH. Andare sempre a letto alla stessa ora, anche nei fine settimana, può ridurre al minimo i sintomi.

Molte persone affette da IH trovano utile parlare con uno psicologo, un consulente o un gruppo di sostegno per imparare ad affrontare le sfide significative causate dai sintomi dell'IH. Anche educare i datori di lavoro, la famiglia e gli amici su IH può essere utile, quindi è possibile trovare sistemazioni a scuola, al lavoro e nelle relazioni.

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