Diagnosi di insonnia

L'insonnia è un disturbo del sonno che colpisce 10-30% degli adulti . Secondo l'International Classification of Sleep Disorders dell'American Academy of Sleep Medicine, 3a edizione, l'insonnia è definita come ' difficoltà persistente con inizio, durata, consolidamento o qualità del sonno '. Le persone sviluppano sintomi di insonnia nonostante il tempo adeguato assegnato per dormire e l'opportunità di dormire in un ambiente confortevole, e sperimentano anche un'eccessiva sonnolenza diurna e altri disturbi quando sono svegli che derivano direttamente dalla perdita di sonno.

Molte persone hanno problemi ad addormentarsi o rimanere addormentati, ma i pazienti devono soddisfare determinati criteri per ricevere una diagnosi formale di insonnia. Il processo diagnostico può consistere in più esami e appuntamenti.



Come diagnosticare l'insonnia

I requisiti per una diagnosi di insonnia sono in continua evoluzione man mano che i ricercatori apprendono di più su questo disturbo del sonno. Secondo i criteri attuali, i pazienti devono segnalare almeno uno dei seguenti problemi per ricevere una diagnosi di insonnia.

  • Difficoltà ad addormentarsi
  • Difficoltà a restare addormentato durante la notte
  • Istanze ripetute di svegliarsi prima del desiderato
  • Sentimenti di resistenza all'andare a dormire a un'ora ragionevole
  • Difficoltà a dormire senza l'aiuto di un genitore o di un caregiver

Inoltre, i pazienti devono sperimentare una o più delle seguenti menomazioni diurne dopo una notte di sonno affetto da insonnia:

  • Sensazioni di stanchezza o malessere
  • Difficoltà a concentrarsi, prestare attenzione, ricordare o ricordare
  • Prestazioni compromesse in contesti sociali, familiari, accademici o professionali
  • Eccessiva sonnolenza diurna
  • Iperattività, impulsività, aggressività e altri problemi comportamentali
  • Diminuzione di energia, motivazione o iniziativa
  • Elevato rischio di errori o incidenti
  • Preoccupazioni o insoddisfazione riguardo al sonno

Questi sintomi notturni e diurni devono manifestarsi nonostante un'adeguata opportunità di dormire e un ambiente della camera da letto che favorisca il sonno. Se i sintomi si verificano almeno tre volte a settimana per almeno tre mesi, al paziente verrà diagnosticata un'insonnia cronica. Se questi parametri di riferimento non sono stati raggiunti, la condizione è nota come insonnia acuta o a breve termine. Una terza condizione nota come altra insonnia può essere diagnosticata se il paziente non soddisfa i criteri per l'insonnia a breve termine, ma presenta comunque sintomi di insonnia.



Anche la causa dei sintomi di insonnia di una persona è fondamentale per la sua diagnosi. L'insonnia primaria si verifica in modo indipendente, mentre l'insonnia secondaria è solitamente attribuita a una condizione medica o psicologica sottostante che causa la perdita di sonno. L'insonnia primaria e secondaria condividono gli stessi sintomi. Tuttavia, il trattamento per l'insonnia secondaria in genere affronterà anche le condizioni di base del paziente.

Fattori di rischio per l'insonnia

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Sebbene l'insonnia possa derivare da un problema sottostante o essere una condizione primaria, le persone sono più suscettibili ai sintomi di insonnia in base a determinati fattori di rischio . Questi includono:

  • Età : Puoi sviluppare sintomi di insonnia a qualsiasi età, compresa l'infanzia, ma il tuo rischio di insonnia - e problemi di sonno in generale - tende ad aumentare man mano che invecchi .
  • Sesso : L'insonnia è più comune per le donne. In particolare, i cambiamenti ormonali che una donna subisce durante la gravidanza possono causare problemi di sonno.
  • Storia familiare: i sintomi dell'insonnia possono essere ereditati geneticamente, così come la tua probabilità di avere un sonno 'leggero' o 'pesante'.
  • Ambiente camera da letto: Per favorire un sonno sano, la tua camera da letto dovrebbe essere tranquilla e relativamente priva di luce. Anche una temperatura equilibrata - né troppo calda né troppo fredda - è importante.
  • Occupazione : Potresti essere a maggior rischio di disturbi del sonno se lavori su turni che includono la tarda notte o la mattina presto. I viaggi frequenti attraverso fusi orari diversi possono anche renderti più vulnerabile al jet lag.
  • Routine del sonno: Sonnecchiare troppo durante il giorno può influire sulla stanchezza che ti senti di notte, il che a sua volta può contribuire alla perdita di sonno. Dovresti mantenere un programma di sonno regolare che includa gli stessi orari di sonno e sveglia ogni giorno.
  • Stile di vita : La mancanza di esercizio durante il giorno può contribuire a problemi di sonno. Inoltre, caffeina, tabacco, alcol e droghe illegali possono influire sulla qualità e sulla durata del sonno ogni notte.
  • Fatica : Problemi a scuola o al lavoro, difficoltà coniugali e la morte di una persona cara possono causare stress eccessivo che influisce sull'inizio, la durata e la qualità del sonno.
  • Condizioni mediche : Condizioni mediche sottostanti come difficoltà respiratorie o apnea notturna, possono provocare insonnia.
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Vedere un medico sull'insonnia

Durante lo screening iniziale del test dell'insonnia, il medico chiederà informazioni sul tuo stile di vita e su eventuali fattori di rischio che potrebbero contribuire ai tuoi problemi di sonno. Dovresti tenere un file diario del sonno per almeno una settimana prima di questo primo appuntamento. Documentare il tempo addormentato e sveglio ogni notte, il numero di volte che ti svegli, la quantità di caffeina e alcol che consumi e altri dettagli possono aiutare il medico con la diagnosi.



Il medico potrebbe chiederti di completare un questionario riguardante le tue abitudini e il tuo programma di sonno. Le aree comuni di interrogazione includono:

  • La tua storia di problemi di sonno e da quanto tempo hai affrontato i tuoi problemi attuali
  • Quando vai a letto e ti alzi durante la settimana e se questi orari differiscono dal tuo programma di sonno nel fine settimana
  • Quanto tempo ti ci vuole per addormentarti ogni notte
  • Con quale frequenza di solito ti svegli durante la notte e quanto tempo impieghi ad addormentarti dopo ogni episodio di veglia
  • Come ti senti al mattino, in particolare se ti senti riposato o stanco
  • Se russi rumorosamente o ti alzi senza fiato durante la notte, una risposta affermativa potrebbe indicare apnea notturna o un altro disturbo respiratorio correlato al sonno
  • Se usi dispositivi elettronici o guardi la televisione nelle ore prima di andare a dormire
  • Sia che tu abbia recentemente iniziato a sperimentare un nuovo problema di salute o che tu abbia problemi medici in corso
  • Se prendi farmaci su prescrizione o da banco
  • Se sei una donna incinta o in menopausa
  • Sia che usi caffeina, nicotina, alcol e / o droghe illegali

Oltre al questionario, il medico eseguirà un esame medico per verificare la presenza di segni e sintomi di problemi che influiscono sul sonno. Durante questo processo, ascolteranno cuore e polmoni e verificheranno anche se hai tonsille relativamente grandi o una circonferenza del collo superiore alla media, entrambi fattori di rischio per l'apnea notturna.

Test diagnostici aggiuntivi

In alcuni casi, il medico non sarà in grado di fare una diagnosi definitiva di insonnia senza ulteriori test. Potrebbero indirizzarti a una delle seguenti procedure:

  • Studio del sonno: il medico può prescrivere un studio del sonno notturno , noto anche come a test del polisonnogramma . Questo studio potrebbe richiedere di trascorrere la notte in un luogo dedicato centro del sonno con sensori su cuoio capelluto, viso, palpebre, petto, arti e un dito. I sensori monitorano l'attività delle onde cerebrali, la frequenza cardiaca e respiratoria, i livelli di ossigeno e i movimenti muscolari che si verificano prima, durante e dopo il sonno. Gli studi sul sonno a casa possono essere condotti anche con un kit portatile. In alternativa, alcuni test diurni monitorano la latenza del sonno durante una serie di sonnellini o valutano le tue capacità di rimanere sveglio e vigile dopo una notte di sonno normale. Indipendentemente dallo studio del sonno per l'insonnia a cui sei sottoposto, la procedura sarà non invasiva e indolore.
  • Actigrafia: Test di actigrafia sono in qualche modo simili agli studi sul sonno notturno, ma nella maggior parte dei casi condurrai i test a casa. Per questo test, indosserai un sensore al polso o alla caviglia che monitora i modelli di sonno e veglia. La durata consigliata per indossare i sensori è compresa tra tre e 14 giorni consecutivi. Oltre a diagnosticare l'insonnia, l'actigrafia può essere utilizzata per testare l'apnea notturna, i disturbi del sonno del ritmo circadiano e altre condizioni legate al sonno. L'actigrafia è considerata sicura per bambini e adulti, sebbene il sensore possa causare una leggera irritazione, anche se temporanea. Esami del sangue: una serie di condizioni mediche può causare o esacerbare i problemi del sonno. A seconda di come vanno il questionario e l'esame fisico, il medico può raccomandare analisi del sangue per verificare la presenza di problemi alla tiroide e altre condizioni preesistenti.

Se soddisfi i criteri diagnostici per l'insonnia cronica oa breve termine in base al test dei disturbi del sonno, puoi avanzare a trattamento dell'insonnia . Il trattamento dell'insonnia può consistere in una terapia cognitivo-comportamentale, cambiamenti nello stile di vita che migliorano l'igiene del sonno, farmaci da prescrizione o una combinazione di queste tre opzioni.

Cerca sempre il tuo medico o un altro medico accreditato per discutere i sintomi dell'insonnia e non autodiagnosticare mai la condizione o tentare di trattare i sintomi senza le valutazioni e i test adeguati.

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