Pressione positiva continua delle vie aeree (CPAP)

Apnea notturna è un disturbo respiratorio correlato al sonno che si verifica quando le vie aeree sono bloccate completamente o parzialmente, provocando il risveglio soffocante o il respiro affannoso. Il tipo più comune di apnea notturna è l'apnea ostruttiva del sonno (OSA), che è causata da un blocco fisico che ostruisce il passaggio respiratorio. Si pensa che l'OSA influisca fino a 15% degli uomini e 4% delle donne Negli Stati Uniti Un'altra categoria è l'apnea centrale del sonno (CSA), che si verifica quando il cervello non è in grado di segnalare adeguatamente i muscoli che regolano la respirazione.

Per molte persone con apnea notturna, la terapia con pressione positiva continua delle vie aeree (CPAP) è la prima linea di trattamento. Altre varianti di CPAP, come pressione positiva delle vie aeree a due livelli (BiPAP) o servo ventilazione adattiva (ASV) , può anche ridurre i sintomi dell'apnea notturna. Tutte le forme di CPAP richiedono la prescrizione del medico. CPAP è considerato sicuro per adulti e bambini di qualsiasi età.



Cos'è la terapia CPAP?

L'idea alla base della terapia CPAP è che l'aria pressurizzata erogata nella bocca di un dormiente può mantenere aperte le vie respiratorie e ridurre gli episodi di soffocamento o ansimante durante la notte. L'impostazione ottimale della pressione varia a seconda della persona, quindi il primo passo quando si prescrive la terapia CPAP è determinare il miglior livello di pressione di un paziente. Le valutazioni della respirazione note come test di titolazione possono restringere questa impostazione.

La terapia CPAP coinvolge i seguenti componenti hardware:

  • Macchina CPAP : Una macchina CPAP è dotata di un ventilatore che aspira l'aria dalla camera da letto e di un filtro per purificare l'aria prima che possa verificarsi la pressurizzazione. Molte macchine dispongono anche di umidificatori riscaldati. La pressione è misurata in centimetri di pressione dell'acqua, o cm H20. La maggior parte delle macchine prodotte oggi può raggiungere impostazioni di pressione fino a 25 cm H2O, ma per la maggior parte delle persone l'impostazione ottimale sarà compresa tra 5 e 10 cm H2O.
  • Maschera viso : La maschera facciale sigilla le narici e / o la bocca per somministrare correttamente l'aria pressurizzata. Le maschere oggi rientrano in tre categorie fondamentali. Le maschere nasali sono dotate di piccoli rebbi che si adattano alle narici e possono anche adattarsi alla parte inferiore del naso. Le maschere nasofaringee sono dotate di un tubo che si inserisce all'interno del naso e fornisce aria nel rinofaringe, bypassando la cavità nasale per un parto più rapido. Infine, le maschere a pieno facciale formano una tenuta completa su naso e bocca. La maggior parte delle maschere ha cinghie per una vestibilità più sicura.
  • Tubo connettivo : Un tubo sottile, tipicamente 6 piedi o più lungo, collega la base della maschera facciale al motore della macchina CPAP. È necessaria una tenuta ermetica su entrambe le estremità per impedire la fuoriuscita di aria.

Le macchine CPAP somministrano aria a un'impostazione di pressione fissa che corrisponde alla prescrizione del medico. I pazienti non devono mai regolare manualmente il livello di pressione senza aver prima parlato con il proprio medico.



La terapia BiPAP è leggermente diversa perché l'impostazione della pressione durante l'inalazione sarà diversa dall'impostazione durante l'espirazione. Entrambe queste impostazioni sono fisse, ma alcuni dormienti trovano la respirazione più facile con diversi livelli di pressione per inspirare ed espirare. La terapia ASV regola automaticamente i livelli di pressione in modo che corrispondano ai modelli di respirazione del dormiente durante la notte.

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Chi tratta la CPAP?

La CPAP si è dimostrata efficace nel trattamento dei sintomi di OSA e CSA . Tuttavia, alcuni pazienti con apnea notturna potrebbero non rispondere alla CPAP. Ad esempio, BiPAP può essere più adatto a pazienti con OSA che richiedono impostazioni di pressione più elevate, tipicamente 15-20 cm H2O. Gli studi hanno anche scoperto che le persone con CSA spesso rispondono meglio alla terapia BiPAP o ASV.

La sola CPAP non può essere utilizzata per trattare le persone che non sono in grado di respirare spontaneamente. Inoltre, i ricercatori hanno notato le seguenti controindicazioni associate alla terapia CPAP:



  • Pazienti non collaborativi o ansiosi
  • Persone che hanno una coscienza ridotta e non possono proteggere le loro vie aeree
  • Coloro che stanno subendo un arresto respiratorio
  • Persone con traumi o ustioni al viso
  • Pazienti sottoposti a chirurgia facciale, esofagea o gastrica
  • Coloro che vivono con la sindrome da perdita d'aria
  • Persone che mostrano grandi secrezioni respiratorie
  • Pazienti che manifestano nausea e vomito gravi
  • Persone a cui sono state diagnosticate condizioni caratterizzate da asma da ipercapnia o malattia polmonare ostruttiva cronica
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